李某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2012年10月8日

主诉

抑郁,焦虑,失眠已五年。

现病史

患者因家庭不和,情志不遂,导致精神紧张,情绪低落,终日沉默寡言,悲观失望,总认为别人看不起自己,对家务事不问不管。神疲乏力,四肢疲软,夜间难以入寐,每晚仅能睡1~2小时。口干口苦,心烦胁胀,脘痞纳呆。

舌脉

  • 舌象:舌尖红
  • 苔象:黄腻
  • 脉象:弦滑

诊断

  • 中医诊断:郁病,失眠
  • 辨证:肝郁气滞,痰火内扰,脑神受扰,心神不安

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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