华某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1958年2月21日

主诉

右眼57天来红痛，畏光，流泪并有长期失眠。

诊断

• 西医诊断：进行性匍行性角膜溃疡
• 中医诊断：右眼凝脂翳

初诊（1958年2月21日）

检查

• 视力：右眼视力0.2，近视力耶格表5
• 眼部检查：球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，且有脂状附着物
• 脉象：弦数
• 舌象：色红，苔微黄

辨证

• 证型：肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍，而致黑睛凝脂一片

治疗方案