田姓患者医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 就诊日期：1975年3月27日
主诉
咽喉似有物堵塞数年，伴有轻度咳嗽，痰少而质黏稠，平素烦躁易怒，寐差，恶梦纷纭。
病史
- 病程：数年
- 诱因：情志不畅、多愁善疑
- 西医诊断：神经官能症
- 中医诊断：素体阴虚，复受风热，痰火结于咽喉
既往治疗
- 治疗情况：曾多方就医，中医以疏肝解郁或养阴清肺治之，初治少效，停药又作。
- 近期治疗：近日进半夏厚朴汤数剂，反增咽干灼痛等症。
本次就诊情况
- 症状：咽部充血，色黯红，悬壅垂左缘处有一米粒大小溃疡，呈凹陷状，周围有红晕。
- 舌象：舌质红
- 脉象：脉细数
诊断
证属素体阴虚，复受风热，痰火结于咽喉。