王某 治疗记录

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 主要症状：双眼视力下降2年

体格检查

• 眼科检查：
  • 右眼视力：4.5
  • 左眼视力：4.4
• 眼底检查：
  • 双外眼（-）
  • 眼底黄斑区大片萎缩灶及黄白渗出

全身症状

• 心烦失眠
• 口干

舌象

• 舌红
• 苔薄

辨证分析

• 辨证：肝肾阴虚

治疗方案