中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊时间：1978年9月

主诉

半年多来常感头晕头痛，心悸，失眠，耳鸣，肢麻，视物不清，日益严重。

诊断

• 西医诊断：大脑左侧血管栓塞
• 中医诊断：肝肾阴虚，肝阳上亢所致之痰火壅塞，瘀血留着

初诊

体征

• 头晕：如坐舟车
• 头痛：如针刺刀劈
• 心悸：心中时时悸动不安
• 失眠：彻夜不眠
• 急躁易怒
• 腰酸腿软
• 咳吐黄痰
• 口苦
• 舌象：质红，无苔，舌下有紫黑色小瘀点
• 脉象：弦数兼涩

治疗方案