医案整理

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2017年11月15日

主诉

失眠6年余，难入睡，常在夜晚12点后入睡。

既往史

• 素喜食宵夜
• 睡眠质量尚可
• 白天精神差
• 二便调

体征

• 舌胖大，质红，裂纹
• 苔滑黄腻
• 脉小弦

中医诊断

• 疾病诊断：不寐
• 证型：痰热

治疗方案