樊某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 48岁
- 首诊日期: 2016年12月19日
主诉及病史
- 主诉: 患者自述半年前因与家人争吵致情绪激动诱发心前区疼痛，心慌，头晕，后自测血压173/92mmHg，口服降压药(具体药物不详)后好转，血压降至正常。
- 病史: 半年来，患者每因情绪激动，上述症状反复发作，待情绪稳定后可好转。自此，患者易受惊吓，后背发紧，双手出汗多，失眠难以改善。
既往检查
- 动态心电图检查: (1)偶发房性早搏；(2)间歇性ST－T改变。
- 心脏彩超: 二尖瓣反流(轻度)。
- 心肌酶谱及血清肌钙蛋白: 未见异常。
现症
- 症状: 阵发性心前区疼痛，心慌，烦躁，乏力，自汗，盗汗，手足心发热并汗出，易受惊吓，后背发紧，纳可，眠差，入睡困难。
- 舌象: 舌质暗红，舌苔薄白。
- 脉象: 脉弦细数。
- 面色: 萎黄。
中医诊断
- 诊断: 胸痹(气虚血瘀证)