杨XX 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 66岁
• 初诊日期: 1984年8月3日

主诉

• 少寐、多梦
• 一年前失眠加重，一周中有五晚不能入睡
• 微咳，吐少量稀薄痰
• 纳差，乏力
• 易感冒
• 手脚心热
• 尿清短频

既往治疗

• 服长效B1、B6、维B、谷维素后稍有好转

体征

• 舌白
• 脉虚数

初诊诊断

• 以健脾开胃进食养后天
• 豁痰补肾以顾先天

治疗方案