医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2016年8月18日

主诉

入睡困难2年，加重1月。

现病史

患者于2014年下半年出现入睡困难，易醒，醒后难以入睡，每晚仅能睡2-3小时。近一个月失眠症状加重，甚至彻夜不眠，伴有烦躁不安、恶心欲呕、口中黏腻感、胸闷、不思饮食、大便干结难解、小便黄赤等症状。

舌脉象

• 舌象：舌尖红
• 苔象：黄腻
• 脉象：弦

诊断

• 疾病：失眠
• 证型：痰热扰心

治疗方案