医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 200年1月23日

主诉与病史

• 自诉一月来因情志不遂后出现少寐、恶梦纷纭，醒后仍觉乏力，心烦，心中懊恼，时有恶心，胸闷，口苦，口中粘腻有异味，咽中如物梗阻。

体征与舌脉

• 舌象: 舌暗红胖苔黄腻稍厚
• 脉象: 脉弦滑数

诊断与辨证

• 诊断: 痰热内扰
• 辨证: 痰热内扰

治疗方案