李某医案

基本信息

  • 患者姓名：李某
  • 性别：男
  • 年龄：63岁
  • 初诊日期：2015年9月11日

主诉及病史

  • 主诉：头昏、头胀、寐差2月余
  • 伴随症状：心烦口苦
  • 既往史：高血压病史10年余

体征

  • 血压：166/102 mmHg
  • 心率：84次/分钟，律齐
  • 肺部：左肺可闻及少量湿罗音

治疗方案

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医案摘要

🍊高血压🍊肝阳上亢🍊痰热内扰🍊失眠

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