赵某某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 职业: 元山铁器社工人
• 初诊日期: 1974年11月2日

初诊情况

主诉

患者自述患痢疾已一周，经前医治疗无效，求治于余。

现病史

• 初病症状: 发热恶寒，腹部胀痛，里急后重，大便脓血，不欲饮食。
• 现症: 夜热失眠，烦躁，时有神志恍惚，腹及背部十余处紫斑。

体征

• 舌象: 舌质深红，舌苔黄黑而燥。
• 脉象: 脉沉数。

治疗方案