神志恍惚

75岁女性，主诉咳喘5年余，加重1年，心慌不能平卧。咳喘好转，心慌加重，呼吸困难，坐位呼吸，口唇紫绀，颈动脉怒张，两肺呼吸音低，湿性啰音，心率130次/分，神志时有恍惚，纳差。舌苔白，脉数无力。气喘息微，精神萎靡，心下微痛，病情垂危。舌红、薄白，脉数。病情好转，神清，能平卧，能进食，颈Ⅴ轻度怒张，两肺呼吸音粗，小水泡音，心律100次/分。病情大有好转，神清，精神好，能进中量饮食，二便正常，双下肢不浮肿，肝脾不大，两肺底可闻及小水泡音。

患者年龄21岁，女性。主诉眩晕、心悸一年余，劳累易发。病程一年余。中医病名气厥（虚证）。证型属少阴阳虚寒化证。病因病机为阳气衰微，阴寒内盛，导致阴阳失调，心神失养，气滞血瘀。舌苔薄白，脉沉细结。眩晕、心悸、自汗、神志恍惚、站立不稳、脑内灼热、失去知觉、头痛、倦怠、欲寐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心电图提示窦性停搏。

男性，62岁，神志恍惚，偶可清醒，情绪波动大，癫痫样发作，抽搐，大小便失禁，头向右侧偏斜，口角流涎，语言困难，答非所问，肢体不温，舌胖苔白腻有瘀斑，脉沉细弱。中医病名属脾肾亏虚证，证型为脾肾亏虚，风痰夹瘀。病因病机涉及脾肾亏虚，风痰瘀阻。望诊见舌胖苔白腻有瘀斑，闻诊未提及，问诊见神志恍惚、语言困难、情绪波动，切诊见脉沉细弱。

施君，男性，耳聋，神志恍惚，言语无序，饮食二便如常，阙上时有热气蒸腾，脉右洪大，左微细，病程二十余日。中医诊断为太阳病、少阳病、阳明病，病因病机为阴不足而阳有余，热气出于阙上，属阳明证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示神志异常，切诊脉右洪大，左微细。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者神志恍惚，似癫痫。情志内伤，七情致损。阴阳迭偏，阳乘于络，脏阴不安。面色无华，舌淡苔薄。脉弦细。中医病名属癫痫，证型属阴阳失衡，病因属情志内伤，病机为阴阳偏胜，脏阴不安。

张某，31岁，女性。反复发作神志错乱，精神异常8年，发病时间1946年，诱因情感不和，症状包括突然昏仆、意识恍惚、躁动不安、言语混乱、捶胸拔发、大笑不止，发作持续1~5小时，发作后头痛、头晕、全身无力，每月发作1~2次。中医诊断厥证，证型肝气郁结，气血逆乱。患者面色正常，舌象未提，声音异常，无特殊气味，问诊提示精神异常，切诊脉象未提。

女，63岁，记忆力衰退，言语有头无尾，性情激越，秽洁不知，昼夜颠倒，哭笑无常，时有幻视、幻听，面色晦滞，表情淡漠，神志恍惚，心情急躁，自言自语，打人骂人，彻夜不眠，舌红绛，苔黄腻，脉滑数，肝郁血瘀化火，上扰心神，脑萎缩，两侧基底节区腔隙性梗死。

男，74岁，心悸、乏力、胸闷2日，病程2日。心悸，胸痹，冠心病，心律失常。心气不充，胸阳不振。舌胖嫩，苔薄白，脉微细结代。精神不佳，似睡非睡，有恐惧感。纳呆、乏力、舌澹、大便偏稀，脾气虚弱。

患者60岁，男性。主诉包括意识模煳、吐字不清、口角流涎、头晕、头胀、恶心、呕吐、畏声音刺激、严重失眠、头左侧闪电样剧痛、舌干舌强、说话不灵、左上肢厥冷麻木、下肢沉重、神志恍惚、气短、纳呆。舌强、舌干、舌苔干厚、舌质暗澹、少津、伸出向左偏斜、苔灰白腻。面色黄滞晦暗、眼睑浮肿、精神萎靡、纳差、畏寒、双足反觉热、小便清长频数、步履艰难、动则喘息。脉沉。中医病名属少阴阳衰阴盛，病因病机为少阴寒化，累及太阴脾阳衰惫。

陈某，女，22岁。头痛、头晕，寒热交作，微汗，心烦欲呕，神志恍惚，妄言乱语，晨旦神清。产后3日。热入血室，扰神明。面色澹白，舌质澹，苔白、中心黄微腻。脉轻取微浮，重按弦虚，稍有紧意。寒热往来，体温37.8~38.5℃，心烦，厌食，呕吐，恶露少量，二便通调。

男，46岁，发热、恶寒、咳嗽2天。风热犯肺，风温痰热壅肺，胃肠积热，热扰心神。舌红、苔黄燥，脉滑数有力。神志恍惚、昏谵，壮热、烦渴、喘咳、便秘。

浸淫疮，病程较急，初起发于心胸，渐浸至四肢、周身、头面，破皮流浊液，伴不寐不食，神志恍惚。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。病因属热毒炽盛，蒸化变质，病机为湿热蕴结，毒邪内攻。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为神迷口呆，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰气郁于心脾。病因病机为情志不遂，心脾失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心有所思，神无所依。切诊未提及。

患者40岁，男性。心悸失眠，四肢无力，左胸有流水样滚动感，心率最高达160次/分。病程长达8年。中医诊断为男子脏躁。主要症状包括心慌气短、疲困乏力、烦躁不安、思虑无穷、肌肤如虫行、肉筋惕、神志恍惚、夜不得寐、食不知味、五内翻腾、手指抖索、懊恼莫名。舌苔薄白，脉细数而乱。

患者年龄27岁，男性。主诉恶寒发热，头痛恶心，呕吐泄泻。病程三天。中医病名霍乱。证型湿热相持不化。病因病机湿热相持不化，阻遏神机。舌体胖，伸舌震颤，舌苔白腻，中根略黄，边尖红。脉细濡。

62岁女性，咳痰喘加重，面唇、耳轮、指趾青紫，神志恍惚、澹漠、多睡，全身水肿，强迫坐位，汗多，腹胀纳呆，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。肺胀，证属痰瘀蒙窍。面色青紫，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。

患者年龄11岁，男性。主诉为3年前无明显诱因出现突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，移时苏醒，平均15天发作1次。面色萎黄，舌质澹，苔白，脉弦滑。脑电图示中度异常。病程3年，稍有精神刺激即发病。中医病名为癫痫，证型为风痰闭阻，病因病机为风痰内蕴，蒙蔽清窍。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒，学习成绩差，精神刺激易发病。切诊见脉弦滑。

患者50岁，男性，主诉腹胀、饮食减少，病程10年，有肝硬化腹水病史。中医诊断为腹胀如鼓，证型未明确，病因病机未详述。望诊见唇焦舌燥，切诊脉弦细数。问诊提及神志恍惚、尿闭、饮食减少。病程中出现腹水、肝功能异常，经治疗后症状缓解，肝功能恢复正常。