医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2015年4月10日
主诉
潮热、夜间半身出汗、心悸三月余。
现病史
患者于三月前因工作压力大，出现夜间半身出汗（夜间较剧），汗后怕风，自觉风寒之气直入骨缝。左右侧胳膊交替发生沉重、冰凉感，并伴肌肉紧缩疼痛，活动不便。眼睑时有水肿及视物模煳，心悸心慌，咽部异物感，气息短促，口渴，饮水不解，口澹无味，易饥能食，体重增加较快。曾就诊某医院，诊断为：更年期综合征，予以口服“坤宝丸”、“逍遥丸”、“谷维素”等药物，疗效不佳。
体征
- 刻下症状：神疲乏力，烦躁，心悸，寐差，口苦，夜间潮热盗汗，上半身出汗，汗后怕风，易饥能食，食后两胁及脘腹胀满不适，时有恶心，二便如常。
- 舌象：舌体胖大、边有齿痕、舌尖裂纹。
- 脉象：脉弦细。
西医诊断
- 更年期综合征
中医诊断
- 汗证
- 证属邪犯少阳，营卫失和