王某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：王某
  • 性别：男
  • 年龄：42岁
  • 初诊日期：2013年12月16日

• 主诉：

  • 头晕反复发作3年余，加重3个月。

• 症状：

  • 头晕、头昏蒙
  • 偶有恶心呕吐
  • 两颞侧头部胀痛
  • 耳鸣如潮
  • 耳内胀闷
  • 性情急躁
  • 心烦易怒
  • 纳呆脘闷
  • 口苦口黏
  • 咽干
  • 夜寐欠安
  • 眠浅梦多

• 舌脉：

  • 舌红苔黄腻
  • 脉弦滑数

• 辨证：

  • 证属肝胆气郁、痰热上扰之证

治疗方案