中医医案

基本信息

• 患者姓名: 于xx
• 性别: 女
• 年龄: 21岁
• 婚姻状况: 未婚
• 职业: 工人
• 就诊时间: 1976年1月26日
• 主诉: 鼻衄两天

病史

• 既往病史: 近年来经常鼻出血，经中西医治疗时轻时重。
• 心理状态: 患者思想压力大。

主要症状

• 头晕耳鸣
• 五心烦热
• 心悸气短
• 失眠多梦
• 肢体困倦
• 目燥咽干

体征

• 脉象: 细数
• 舌象: 质红绛少苔

诊断

• 西医诊断: 经期吐衄
• 中医辨证: 元阴不足，心火欠济，上炎鼻窍

治疗方案