李xx医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1986年4月12日

主诉及病史

• 主诉：口舌糜烂半年有余
• 既往治疗：曾服西药及清心凉血、泻火解毒之中药余剂无效

现病史

• 刻诊：
  • 面色：萎黄
  • 眼胞：虚肿
  • 口腔及舌畔、舌下：多处溃疡
  • 症状：头晕、口渴、自汗、易感冒、两手麻胀、失眠多梦、腰膝痠痛
  • 排泄：尿短黄、大便干
  • 舌象：质暗淡、苔薄黄
  • 脉象：沉细

诊断

• 证属：脾虚气陷、阴火上炎，肾阴亏损

治疗方案