王某 耳鸣 56岁 女
主诉
间断发作耳鸣1a,加重1个月余。
现病史
- 发病时间及诱因:1a前开始断经,后间断出现左耳耳鸣如蝉,片刻可自止,未予重视。1个月余前无明显诱因耳鸣加重,发作次数增多,耳鸣程度加重,夜间尤甚,影响睡眠。
- 既往治疗:就诊于某院,查左耳外耳道正常,鼓膜完整;电测听:左23dB,右21dB。诊断为神经性耳鸣,予血栓通针静脉滴注,甲钴胺片、维生素B1片、西比灵胶囊口服,治疗1个月,效果欠佳。
- 目前症状:耳鸣如蝉,夜间尤甚,伴心烦、健忘,失眠,入睡困难,约需1h,且多梦,睡眠质量差。
一般情况
饮食正常,二便均正常。
舌脉
舌质红,苔少,脉细数。
中医诊断
- 耳鸣 (肾精不足、心肾不交证)
- 西医诊断:神经性耳鸣