姜某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊日期：1992年3月26日
主诉
左胸阵发性疼痛1年2个月。
病史
- 既往诊断：冠心病、心绞痛。
- 治疗情况：曾用冠心苏合丸、复方丹参片、消心痛、中药汤剂治疗，未见显效。
现病史
- 主要症状：心前区隐痛，胸闷，劳累后加重，每日发作3～4次，每次约2min左右，含服硝酸甘油可缓解。
- 伴随症状：心悸，胸闷，气短，倦怠乏力，失眠多梦，脘痞腹胀，纳呆食少，大便溏薄。
- 体征：面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细小弦，重取无力。
- 辅助检查：心电图STT改变，24h动态心电图见T波改变。
中医诊断
- 西医诊断：冠心病、劳累性心绞痛。
- 中医诊断：胸痹、心痛。
- 证属：中气不足，心脉痹阻。