杨某医案
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 就诊日期: 2014年5月28日
- 就诊科室: 成都中医药大学医学技术研究所门诊部针灸科
病史
- 主诉: 前中颅底占位病变切除术后外展神经麻痹1个月余
- 既往史: 3个月前，患者无明显诱因突发右颞部阵发性头痛，自行口服止痛药(具体不详)后缓解。2个月前，患者头痛加重，发作频繁，口服止痛药缓解不明显。
- 诊断:
- 中医诊断: 风牵偏视，瘀血阻络证
- 西医诊断: 外展神经麻痹
体征
- 症状:
- 右眼黑睛位于目内眦处，不能向外活动
- 视物双影
- 舌象: 舌质暗，舌下络脉迂曲
- 苔象: 苔黄腻
- 脉象: 左脉弦滑，右脉濡弱