医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：电工
• 初诊日期：1988年4月20日

主诉及病史

• 患者1年前因摔伤致左股骨骨折，卧床治疗半年后骨折愈合，但下肢出现水肿，皮肤潮红。
• 水肿减轻后，双下肢伸侧皮肤青紫发黑，渐变僵硬，皮肤灼热。
• 后在双小腿下1/3处破溃糜烂，味腥，走路跛行。
• 诊时，肤无弹性，青黑贴于骨，午后胫上出现可凹性水肿。
• 脉象：弦稍数。
• 西医诊断：双下肢血栓浅静脉炎合并小腿溃疡。

治疗方案