韦×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 就诊医院：北京××医院
- 病历号：C74160
- 会诊日期：1973年8月10日
问诊
- 首次入院时间：1973年2月9日
- 首次入院原因：晨起突然头痛，意识不清
- 首次诊断：蛛网膜下腔出血，原因待查，颅内脑血管畸形待除外
- 出院时间：1973年4月4日
- 再次入院时间：1973年6月4日
- 再次入院原因：头痛、呕吐加重
- 再次诊断：蛛网膜下腔出血复发
- 脑血管造影结果：双侧脑动静脉血管畸形
- 脑外科会诊意见：血管畸形为双侧性，部位深在，手术危险性大，不建议手术
- 家属要求：中医会诊
- 月经情况：两次发病均在月经应潮而过期不来潮的情况下发生，过去有在月经应来不来时发生鼻衄的情况
望诊
- 面色：青白
- 精神状态：卧床不起，意识清楚，精神不振
- 舌象：舌质红，苔正常
- 闻诊：言语清楚，声音低弱
- 切诊：左脉弱，余脉沉略细
辨证
- 经络归属：后头及脊背部属足太阳膀胱经，足太阳与足少阴肾经相表里；后头部属督脉经，督脉与肾相连；头顶部属足厥阴肝经，肝肾同源
- 病因分析：肝肾失调，月经不潮，冲任气血上逆所致之倒经证