医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张xx
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 就诊时间: 1981年9月23日
- 主要症状: 持续高烧、恶寒、剧烈头痛、呕吐十天
入院检查
- 体温: 39.4°C
- 脉搏: 100次/分
- 呼吸: 26次/分
- 血压: 130/90毫米汞柱
- 双肺: 有散在湿罗音
- 肝: 肋下1厘米，无叩痛
- 脾: 肋下1.5厘米，中度杵状指
- 双侧腱反射: 弱
- 双侧克氏症: (＋)
- 血象: 白细胞6500/立方毫米，N84%，L16%
- 凝血酶元时间: 22秒，活动度33%
- 脑脊液检查: 压力30毫米汞柱，细胞数160，白细胞20，蛋白140毫克%
- 双眼底: 乳头模糊
诊断
- 多发性静脉炎
- 肾静脉拴塞
- 结核性脑膜炎
- 肺栓塞
- 肺部感染
- 高血凝状态