周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 就诊日期：1985年9月21日
主诉
1977年行胃大部切除术。平时常服健脾和胃之品及西药甲氧氯普胺片等。2个月来不思饮食，食后腹胀，头晕神疲。近半月逐渐加重，3日来每日只饮15克葡萄糖，腹泻日2~5次以上。
既往史
1977年行胃大部切除术。
体征
- 不思饮食
- 纳后腹胀
- 得矢气而舒
- 时觉胸闷心悸
- 口澹无味
- 面色不华
- 形体消瘦
- 肌肤干燥
- 动则汗出
- 夜梦纷纭
- 大便次数不一
- 舌澹、苔微
- 脉沉细无力
诊断
- 中医诊断：久病气阴两虚，术后瘀浊交阻，运化失司
- 西医诊断：胃大部切除术后胃炎