刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 籍贯：江苏省无锡市
- 初诊日期：2012年3月14日
病史
- 关节疼痛、面部红斑、间断性发热：4年前无明显诱因出现双面颊部蝶形红斑，伴发热38.5℃左右，全身关节酸痛，自服感冒药热仍不退。
- 诊断：系统性红斑狼疮
- 治疗经历：经用激素、CTX、羟氯喹及中药治疗，症状改善，但近1年多出现肢体麻木，短暂性意识丧失，结合脑电图异常，诊断为“系统性红斑狼疮伴中枢神经损害”。
刻诊
- 症状：
- 肢体麻木
- 短暂性意识丧失，几秒钟后复常
- 头痛，近半年逐步加重，由每月1次，增加为3～4日发作1次
- 乏力
- 纳减
- 舌象：苔薄微黄，舌有暗紫气
- 脉象：脉细弦
- 证属：肝阳上亢，风痰内闭，上蒙清窍