郑某某颈椎病医案
基本信息
- 患者姓名：郑某某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2012年12月16日
主诉与病史
- 主诉：颈项部僵硬酸痛，活动受限，颈肩痛伴上肢放射痛，手指麻木，时有头晕，已7年余。
- 病史：虽经多方诊治，病情时有反复，日渐加重。一周以来因工作繁忙，上症明显加重。
刻诊
- 症状：颈项部活动严重受限，右颈肩疼痛，放射至右上肢，头晕头痛。
- 舌象：舌暗苔白
- 脉象：脉缓
- 血压：165/85 mmHg
- 辅助检查：X线片检查示：颈椎生理曲度变直、颈（3-5）增生、颈3-4、4-5椎间孔变小、项韧带钙化。
诊断
- 西医诊断：颈椎病
- 中医诊断：风寒客卫，营卫不和，瘀血阻滞，筋脉不通