王某某医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 35岁
• 主诉: 头部外伤后耳鸣、耳聋二月

既往史

• 经五官科检查未见耳部病变

现病史

• 自觉耳鸣如蝉
• 听力减退
• 头昏胀痛
• 口干苦不欲饮
• 大便3日一行
• 经中西医治疗,头痛缓解,而耳鸣有增无减

体征

• 舌质紫暗
• 苔薄黄
• 脉弦有力

诊断

• 证型: 肝胆气逆,瘀血内阻,壅塞清窍

治疗方案