肝胆气逆

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

患者年龄63岁，男性。主诉脘胀纳呆旬余，近四日脘痛增剧，食入即吐，饮水亦然，泛酸吐涎，头晕目眩，大便艰行。脉弦滑稍数。中医诊断为肝胆气逆，脾胃受制。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。病机为肝胆气逆，脾胃受制。

女，19岁，主诉经常抽风5年。痫证，证型为肝胆气逆，脾失健运，水湿不化，风动痰开，痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺，脉弦滑略数。发作前头目眩转，意识蒙胧，发作时神志昏迷，四肢抽搐，咬破舌腮，发作后头痛头重。病程5年，近3月发作频繁，间隔1至12日不等。

19岁女性，主诉经常抽风五年，病程五年。痫症，证型为肝胆气逆，脾失健运，水湿不化，风动痰开，痰阻窍络。舌质淡红、苔白、尖边红刺，脉弦滑略数。头目眩转，意识朦胧，发作前有先兆。

患者间断性胃痛3年余，近半月胃脘痛剧，伴打嗝、嗳气、反酸、纳差、睡眠欠佳。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断为胃痞，证属肝胃不和，痰阻气逆。病机为肝胆气逆，胃气不降，痰阻气逆。

60岁男性，主诉三日前突发呕吐清水涎沫，天翻地覆，屋旋物转，卧则稍安，不能坐起，起则眩仆。按脉弦劲上溢，舌苔薄白少津。素体阴亏，病机为肝胆气逆，肝阳亢扰清窍。

患者47岁，女性。主诉精神失常复发，骂詈不避亲疏，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。精神错乱，语无伦次，精神呆滞，表情澹漠。舌苔黄厚而腻，脉象沉实。病机为气血久郁，化热生痰，痰热扰心，神失所主。

男，35岁，耳鸣、耳聋二月，头部外伤后发病。耳鸣如蝉，听力减退，头昏胀痛，口干苦不欲饮，大便3日一行。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦有力。证型为肝胆气逆，瘀血内阻，壅塞清窍。

张某，女，21岁，主诉精神失常，烦躁易怒，打骂父母，撕衣毁物，头痛失眠，大便秘结。精神错乱，语无伦次，表情淡漠，问话不答。舌质红，苔黄厚腻，脉象沉实。中医辨证为肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，神机无主。

14岁女性患者，主诉反复神志昏迷、四肢抽搐、口吐白沫，病程自8岁起，每年春季发作，近一年发作频率增加。舌苔白质红，脉弦数。中医诊断为肝胆气逆，脾失健运，水湿停留，风动痰升，阻滞神明。

患者27岁，女性，主诉狂躁4天，表现为哭笑无常，妄视妄见，骂詈不避亲疏，两手挥动，两足不稳，不纳，便秘。脉象沉紧，苔色澹黄。病起于情志抑郁，肝胆气逆，痰火扰乱心主，属阳厥。中医病名躁狂症，证型属肝胆气逆，痰火扰心。望诊未详，闻诊未详，问诊提示情志失调，病史明确。切诊脉象沉紧。

张某，42岁，男性。主诉久患咳嗽，时愈时犯。症状包括干咳连连，咳引胁痛，甚则呕苦，胸中壅塞，烦闷难受，口苦，食不能下。舌暗苔白，脉弦左甚。中医诊断为肝咳，证属肝胆气逆，经气失和，病机为木火刑金。

患者55岁，女性。主诉心动悸、失眠，病程未明确。中医病名心悸，证型肝胆相关，病因病机为肝胆失调。舌质红，苔微黄，脉虾游。症状包括心动悸、胆怯、口苦、咽干、脘腹胀满。