外伤性头痛气滞血瘀之头痛
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 医案编号：1016H0056
- 初诊日期：2011年11月18日
主诉
右侧头痛30年。
现病史
- 病程：患者于30年前因不慎摔伤头部出现右侧头痛，呈阵发性疼痛。
- 伴随症状：伴头晕，抑郁，睡眠差，二便调。
- 既往治疗：曾先后服用止痛片、复方羊角颗粒、正天丸及针灸等治疗，未见好转。
体征
- 舌象：舌黯紫苔白腻
- 脉象：脉弦细涩
- 局部压痛：右太阳穴、悬颅穴压痛
- 面色：面色发青
- 唇色：唇黯
- 检查结果：颅内CT示：颅内未见明显异常
中医诊断
- 诊断：头痛，属气滞血瘀
西医诊断
- 诊断：外伤性头痛