医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 卢某
  • 性别: 男
  • 年龄: 51岁
  • 职业: 干部
  • 病历号: 0948号
  • 初诊日期: 一九八O年五月九日

主诉

病员于半年前因头部受凉后出现头痛、发热、汗出等症状,经在某医院使用多种抗菌素注射及服药治疗,中医解表散寒攻下治疗均无效,汗出黄而沾衣,腥味难嗅。后用当归六黄汤亦无效,特前来就诊。

临床表现

  • 形寒肢冷
  • 恶风
  • 不欲去衣
  • 体态肥厚
  • 舌质淡
  • 苔薄白
  • 脉浮弱

诊断与辨证

  • 诊断: 头痛、发热、汗出
  • 辨证: 表虚不固,营卫不和

治疗方案

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