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王某医案
一诊
时间
:2012年6月5日
主诉
:经常头昏、心烦、胸闷胀年余。头重脚轻,身倦乏力。
现症
:时出现心悸,甚则汗出,右脚姆趾一阵跳动,可自行缓解,纳少,睡眠差。
舌脉
:舌质红,苔白,脉细。
西医诊断
:神经官能症。
中医辨证
:郁证,属肝气郁滞,心脾两虚。
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医案摘要
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头昏头胀
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心烦
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胸闷胀
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气短
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善太息
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睡眠差
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心悸
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汗出
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舌质红
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苔薄白
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脉细
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肝气郁滞
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心脾两虚
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肝阳偏亢
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睡眠早醒
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