中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊时间：2012年2月

主诉

双下肢浮肿1周。

既往史

• 既往有糖尿病史约9年，口服消渴丸和二甲双胍控制血糖。

现症

• 双膝关节以下轻度浮肿
• 纳差
• 乏力
• 畏寒
• 大便正常
• 小便频多
• 舌质淡胖，苔薄
• 脉沉细

辅助检查

• 空腹血糖：6.8mmol/L
• 血常规、肝、肾功能正常
• B超检查：肝、胆、胰、脾无异常
• 尿分析：尿蛋白(++)
• 血压：120/75mmHg

西医诊断

• 2型糖尿病
• 糖尿病肾病Ⅱ期

中医诊断

• 水肿病
• 证属脾肾阳虚证

治疗方案