李某医案

基本信息

右上腹胀闷不舒，时有疼痛4年余，加重2周。

症状: 右胁肋部胀闷不舒，有轻度坠胀感，口干口苦，不欲多饮，时有寒热往来；周身倦怠乏力，腰膝酸软，四肢麻木，时有头晕，气短，动则尤甚；饮食尚可，餐后易腹胀，大便溏稀，小便微黄，睡眠欠佳。
既往史: 于多家医院就诊，多次行彩超、B超、CT等检查，结果均提示“中度脂肪肝”；两年前采用二甲双胍类药物治疗后未取得显著疗效，已停药半年。平素不忌饮食，嗜食油辣荤腥，无过量饮酒史及吸烟史。
实验室检查:
- 肝功能检查: ALT 83.6U/L；AST 48.1U/L；ALP 130.7U/L；γ—GT 180U/L。
- 血脂检查: TC 6.78mmol/L，TG 2.45mmol/L，HDL 0.73mmol/L，LDL 4.07mmol/L。
- 彩超检查: 肝脏轻度肿大，轮廓欠清晰，肝内管道结构显示不清，肝区近场回声弥漫性增强，(回声强于肾脏)，后场回声逐渐衰减。

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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