王×× 湿温医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1966年3月17日
病情描述
- 主诉：一周前因头晕头痛而住某医院治疗，西医确诊为“肠伤寒”，肌注青霉素乏效。
- 症状：
- 头痛眩晕
- 发热重，恶寒轻
- 身疼
- 腰痛较重
- 右胁胀痛
- 胸闷纳呆
- 口干渴不多饮
- 时瘛疭
- 体征：
- 望之神靡呈无欲状
- 舌质绛苔黄白腻
- 脉濡缓
- 大便稍稀
- 尿深黄少涩
- 辅助检查：
- 体温：38.8℃
- 肥达氏反应(+)
- 血、尿常规均正常
辨证分析
- 辨证：
- 头沉闷而疼，发热重恶寒轻，胸闷胁痛，腰酸，大便稀，小便深黄，苔黄白腻，脉濡缓为湿热困扰
- 质绛瘛疭属疾病迁延日久，湿热深入营血，热扰神明，肝风内动
- 诊断：湿温