中医医案

患者信息

• 姓名：蔡姓
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 婚姻状况：未婚
• 门诊号：6748

主诉

头痛头昏，已1年余，影响读书，常服优散痛等药，但头痛仍时发时止，致夜寐不酣。

初诊信息

• 日期：4月15日
• 症状：前额和两太阳穴处疼痛，痛引颈颈，每于学习紧张时，头痛更甚
• 舌苔：薄腻
• 脉象：濡细
• 诊断：根据患者症状及舌脉，辨证为肝阳上亢，气血不足

治疗方案