沈绍功医案
病例基本信息
- 患者：王妇
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2001年9月28日（秋分）
- 主诉：胸闷气短4~5年，近1月来加重
既往史
- 高血压病史：10余年
体征
- 舌象：澹白
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉细
- 血压：140/90mmHg
- 心率：66次/分
- 早搏：4~5次/分
- 第一心音：亢进
- 心电图：频发室性早搏，左室高电压
- 形体：肥胖
- 面色：萎黄
- 步态：蹒跚
- 双下肢浮肿：(++)
- 其他：食纳不香，夜寐欠佳，活动后诸症加重
辨证分析
- 病位：心脾
- 证属：气血不足，心失所养
- 中医诊断：胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证
- 西医诊断：冠心病频发室性早搏