医案整理
基本信息
- 患者姓名：陶某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 住址：乐山市
- 初诊日期：2004年3月6日
主诉
头晕1周。
现病史
1周前，因受凉始感头晕，四肢关节烦痛，畏寒发热，微咳。自服“安必仙”、“九味羌活丸”、“鲜竹沥”等治疗5天无效。再因饮酒及一夜未眠致头晕加重，视物旋转，恶心欲呕，动则尤甚，遂到我院就诊。检查X线胸片示：心肺未见异常；血常规：WBC11×10*9/L、N0.78。诊断为“梅尼埃病”，予头孢噻肟钠、利多卡因、丹参注射液等输液治疗，同时口服尼莫地平、地芬尼多治疗2天，其效不显。即转余诊治。
现在症
- 头晕，视物旋转，恶心欲呕，动则尤甚
- 低热（体温37.7℃），微恶风寒，偶咳
- 胸胁苦满
- 四肢关节烦痛
- 口苦咽干
- 不思饮食
- 二便正常
- 舌质红，苔薄白
- 脉弦
西医诊断
梅尼埃病
中医诊断
眩晕
辨证
太阳、少阳并病，肝阳上亢