邓某医案
基本信息
- 患者姓名：邓某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：农村民小教师
- 住院号：78483
病史
患者于15日前受凉感冒，出现头昏头痛、体倦无力、口渴喜饮等症状，仍坚持教学。三日后，出现语言、吞咽困难，五日后，语音不清，识字模糊，计数不准确。继而神情恍惚，吞咽梗塞，口角流涎，完全不语，大小便失禁，三次便在裤中。77年6月3日，以“病毒性脑炎一一脑干型”入院。
入院检查
- 查体：表情淡漠，貌似清醒而意识障碍，反应迟钝，颈软，左鼻唇沟略浅，舌不能外伸，内科心肺（一），腹软，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，除巴氏征(+)，左膝反射稍增强外，余未引出病理反射。
- 实验室检查：血色素103%，白血球16000/立方毫米，嗜中性88%，脑脊液常规及生化正常。