张某头痛医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1977年5月20日
主诉与病史
- 主诉：头痛病已13载，1973年以来病情加重。
- 症状：每日晨起七时发作，自颈项上行过巅顶至前额，发胀疼痛，颈项活动受限，至夜间九时虽不服药痛亦自消。不能看书、看电影及参加会议。
- 其他症状：平素喜静畏火，视物不清，神疲体倦，纳差，少腹寒冷，腰酸背痛，夜寐多梦易醒。
- 既往治疗：曾在昆明、上海等地经中西药物、针灸、拔罐等方法治疗，无明显效果。
体征
- 舌象：舌质淡，苔薄
- 脉象：脉虚弱无力
诊断与辨证
- 诊断：头痛
- 辨证：脾肾阳虚