活血化瘀、补益肝肾治疗冠心病
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2000年9月22日
主诉
- 胸闷、气短、心悸、疲乏8年
- 外感咳嗽，头痛、胸痛加重1周
既往史
- 6年前因胸闷、气短、心悸、疲乏被诊为“冠心病”
本次病情
- 一周前不慎受凉外感后出现头痛、发热、咳嗽、胸痛、咯白色黏痰、全身酸困、心悸、气短、加重一周
体征
- 体温：36.5℃
- 脉搏：85次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：130/90mmHg
- 神清，精神差
- 心电图检查：完全性右束支传导阻滞
- 血流变：SOD异常
症状
- 面色苍白
- 神疲乏力
- 痛苦面容
- 胸痛
- 胸闷
- 气短
- 心悸
- 头昏
- 头痛
- 汗多
- 腰酸困
- 畏寒
- 失眠多梦
- 小便清长
- 大便溏
- 口干不欲饮
- 舌质：澹胖
- 苔：薄白，有瘀斑及齿痕
- 脉：沉细而弱
西医诊断
- 冠心病
中医诊断
- 胸痹
辨证
- 证型：心肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻