中医医案

基本信息

• 患者：女，48岁，教师
• 初诊日期：1980年6月13日
• 主诉：右侧头痛连及齿，下午及晚上为甚

初诊情况

• 症状：
  • 局部发热
  • 口不能张
  • 饮水及说话均疼痛
  • 口干口苦
  • 饮水亦多
  • 大便1日1行
  • 服止痛药无效
• 舌象：舌质淡，苔薄黄
• 脉象：脉细
• 诊断：滋阴养液，缓急止痛法

初诊方剂

• 药物：
  • 生地15g
  • 山茱萸9g
  • 茯苓15g
  • 丹皮9g
  • 泽泻9g
  • 桑叶9g
  • 菊花9g
  • 白芍12g
  • 当归12g
  • 川芎9g
  • 骨碎补9g

二诊情况

• 症状变化：
  • 头痛明显好转
  • 晚上有时隐痛
  • 局部热感消失
  • 睡眠好
  • 纳可
  • 略为怕冷
• 舌象：舌质淡，苔薄黄
• 脉象：脉细
• 诊断：去骨碎补、山茱萸，加蔓荆子9g，薄荷6g

二诊方剂

• 药物：
  • 生地15g
  • 茯苓15g
  • 丹皮9g
  • 泽泻9g
  • 桑叶9g
  • 菊花9g
  • 白芍12g
  • 当归12g
  • 川芎9g
  • 蔓荆子9g
  • 薄荷6g

按语

此例患者由于肾阴亏损，脑络失养所致，故以六味地黄汤加味。阴虚头痛，虽以午后痛甚多见，但不尽然，且滋阴当辨脏腑，五脏俱有，而以肝肾为根本。