医案整理

基本信息

• 患者：姒太太
• 年龄：四十余岁
• 主要症状：头痛而晕，面色苍白，精神倦怠，眼华闪发，嗜眠，耳鸣
• 脉象：小而缓
• 诊断：脑贫血症

初诊

药物

• 紫贝齿：八钱
• 紫石英：五钱（同包）
• 鹿角胶：二钱
• 首乌藤：五钱
• 白蒺藜：四钱
• 东白薇：二钱
• 明玳瑁：三钱
• 草决明：三钱
• 石决明：八钱
• 黄菊花：三钱
• 天明天麻：一钱半
• 酒川芎：一钱半
• 当归身：二钱
• 奎白芍：三钱
• 青连翘：三钱
• 大熟地：三钱
• 大生地：三钱
• 焦远志：三钱

方义

本方用四物汤以养血；鹿角胶既养血又可直达头部；石英、贝齿、首乌藤、白蒺藜，安脑神治头痛；石决明、草决明、菊花、连翘，清头脑，又治眼华闪发；天麻、白薇、玳瑁，治头晕；远志强心。

二诊

药物

• 紫贝齿：八钱
• 紫石英：五钱（布包）
• 草决明：三钱
• 石决明：八钱
• 蝉衣：一钱半
• 生熟地：各三钱（细辛二分同捣）
• 夜交藤：五钱
• 白蒺藜：四钱
• 白僵蚕：一钱半
• 龙井茶：一钱
• 青连翘：三钱
• 黄菊花：三钱
• 明玳瑁：三钱
• 鹿角胶：二钱
• 酒川芎：一钱半
• 奎白芍：三钱
• 酒当归：三钱

方义

本方用蝉衣、细辛，达耳窍；僵蚕、茶叶，治头痛；余药与前方同。

三诊

药物

• 紫石英：二两
• 紫贝齿：二两
• 灵磁石：二两
• 明玳瑁：一两
• 天明天麻：五钱
• 首乌藤：一两
• 白蒺藜：一两
• 桑椹子：一两
• 女贞子：一两
• 花旗参：一两
• 焦远志：一两
• 陈阿胶：一两
• 鹿角胶：一两
• 东白薇：五钱
• 生熟地：各一两
• 当归身：一两
• 奎白芍：一两
• 黄菊花：一两
• 青连翘：一两
• 炙甘草：五钱

方义

石英、贝齿、磁石、首乌、蒺藜、安脑神，治头痛；玳瑁、天麻、桑椹、女贞、白薇、连翘、黄菊花，养脑治头晕；鹿角胶、陈阿胶、奎白芍、当归身、生熟地，养血；花旗参、焦远志，强心；甘草和诸药。

按语

• 二诊连服二剂，头部痛晕均减，精神亦佳，惟耳仍时鸣，拟再进前法。
• 三诊前方连服四剂，诸症大减，拟用膏滋方根除。