中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2004年3月17日

主诉

腰骶部酸痛重着，不能仰卧。

病史

• 发病时间：1周前
• 既往治疗：针灸、拔罐、推拿治疗，症状一度改善，越日又作。
• X片检查：L3～4椎体唇样改变。
• 病前情况：2周前曾感风寒，先见头痛、流涕，继则四肢酸楚，腰痛不能俯仰，未服任何药物拖延至今。
• 现症：咽部不适，舌黄，苔腻。

诊断

• 中医诊断：外感风寒
• 西医诊断：腰椎病变

治疗方案