蔡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊时间：2011年2月
诊断信息
- 西医诊断：2型糖尿病
- 中医诊断：消渴
- 辨证：肺胃火盛，元气衰败，水不制火
病史
- 病程：确诊为2型糖尿病半年余
- 治疗情况：一直服用达美康、二甲双胍，血糖控制不理想
- 近期检查：空腹血糖14.5mmol/L，餐后2h血糖18.4mmol/L，糖化血红蛋白6.8%
- 治疗建议：建议改用胰岛素治疗，因患者惧怕打针而求诊中医
临床表现
- 主诉：口渴欲饮，饮不解渴，消谷善饥，小便量多，形体渐消瘦
体征
- 舌象：舌偏红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉细弦数