消谷善饥

刘某，47岁，男。胃脘隐痛，喜暖喜按，消谷善饥，泛吐清水，大便溏薄，四肢发凉，呕吐咖啡样液体，面色苍白，心悸头晕，冷汗淋漓。胃溃疡。辨证为劳倦过度，气血运行不畅，瘀血阻滞损伤胃络。舌淡苔白，脉细涩而数。

患者女性，40岁。颈前肿痛20天，伴发热咽痛，近5天加重。主症为颈前肿痛，放射至下颌、咽喉、耳后，咀嚼吞咽时加剧，伴胸闷、心悸、烦躁易怒、消谷善饥。舌红苔黄，脉弦数。诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外感风热、肝胃郁热。双侧甲状腺肿大，压痛明显，血沉70mm/h，血清T4降低，TSH降低。二诊后颈前肿痛减轻，心率下降，舌红苔薄黄，脉弦细数。三诊后颈前疼痛减轻，心悸消失，舌淡红苔薄黄，脉弦细。四诊后疼痛消失，血沉、T3、T4、TSH正常，舌淡红苔薄略腻。

女，32岁。颈部发憋四年，心悸时有，烦躁易怒，消谷善饥，形体渐瘦，恶热，便溏次多，颈部喉结两侧渐肿大，心动过速，甲状腺肿大，血管杂音，T3升高，T4升高。肝鬱脾虚，心肾不交。舌澹红，稍裂，脉沉细略滑。

患者44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。望诊见形体消瘦，舌苔黄燥。闻诊未提及。问诊见口渴、善饥、小便频多。切诊脉象弦数。检查结果尿糖（卅）~(卌)，空腹血糖15.5mmol/L。

29岁男性 消谷善饥 心烦易怒 失眠 汗多 软弱无力 颈部稍粗 舌薄质红 脉弱细数 肝郁气滞 气阴两虚 甲状腺功能亢进

女性，45岁，病程8年。视物模煳，口渴多饮，消谷善饥，烦躁失眠，小便频数。空腹血糖12.88mmol/L，尿糖(++)，视力右0.2，左0.1。舌质嫩红，苔稍黄，脉小弦。中医辨证气阴两虚，肺胃燥热。

患者29岁，女性。主诉颈憋心悸4个月余。病程3个月，体重由57.5kg减至50kg。心慌心悸、气短乏力、胸闷烦躁、眼胀、手颤、睑虚浮、汗多怕热、口渴善饥、消瘦、健忘失眠、甲状腺肿大、心率快。脉弦滑细数，舌红少白。证型为心脾不足，气阴两虚，气郁痰凝，阴虚火旺。舌质红，舌苔少白，脉弦滑细数。甲状腺肿大，颈围35cm。眼胀有突出感，手颤，心率每分钟160次。

女性，48岁，口渴欲饮，饮不解渴，消谷善饥，小便量多，形体渐消瘦，病程半年余。中医诊断消渴，证型肺胃火盛，元气衰败，水不制火。舌偏红，苔薄黄，脉细弦数。

女，56岁，间断胸闷、心悸3年，加重伴周身乏力5d。胸痹，证属气阴两虚，血瘀兼肾阳亏虚证。舌质淡，苔薄白少津，舌下静脉迂曲。脉弦细。腰痛，双下肢畏寒，消谷善饥，大便时干时溏。脉弦细。舌质淡，苔薄白，舌下静脉迂曲。脉弦细无力。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

男，40岁，眼球突出，颈项粗大，烦热多汗，性情急躁，心悸失眠，手足心热，口干不多饮，消谷善饥，倦怠无力，日渐消瘦，两手震颤，面色潮红，大便溏薄。肝郁化火，耗液伤阴。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄49岁，男性。主诉糖尿病病程5年余，血糖波动于8.0~9.8mmol/L，尿糖++~+++。体重下降，疲乏无力，消谷善饥，进食量大，脘腹痞闷，小便黄赤，大便干结。舌质暗红，苔厚腻而黄，脉弦滑。中医辨证为痰热中阻之消渴症。

患者年龄20岁，男性。主诉暑季壮热汗出，目赤口渴，狂躁谵妄。病程未明确。中医诊断为阳明热盛。病因病机为暑邪内侵，热邪亢盛。望诊见舌苔黄芒刺。闻诊未提及。问诊见症状为壮热汗出、目赤口渴、狂躁谵妄。切诊脉象大而数。复诊症状为热退神清，大便溏黑，索食甚急，知饥不知饱，口渴溲赤。病机为阳明热盛，消耗水谷精气过甚，胃气与津液俱夺。

高年，头眩肢麻，耳鸣舌强，消谷善饥，便溏汗泄。头痛，肝风内震，风火袭络，上盛下虚，液虚风动。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，口气微腥，病程较长，午后头汗身热，阴不交阳。

20岁男性，壮热汗出，目赤口渴，狂躁谵妄，病程未明，阳明热盛之证，脉大而数，苔黄芒刺，热邪炽盛，胃火炽盛，脾阴不足，消谷善饥，口渴溲赤。

患者三十余岁，面黑形瘦，鼻衄、发热恶寒、消谷善饥、疲倦、自汗、呕血。脉细数。证属热邪伤阴，虚实夹杂。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及。

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者年龄44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。舌苔黄燥，脉象弦数。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。病因病机为肺肾阴虚，胃火亢盛。

患者男性，52岁。主诉双眼视物模糊，眼前黑影半个月。伴口渴喜饮，消谷善饥，小便多。视力右眼0.3，左眼0.7。双眼玻璃体混浊，视网膜微血管瘤及出血。空腹血糖16.4mmol/L。舌尖红，苔薄黄，脉弦。诊断为糖尿病性视网膜病变，玻璃体混浊，糖尿病。证属肺胃燥热。

女性，30岁。主诉不寐、眠不实、噩梦、头痛、头沉、耳鸣、疲乏、下肢酸沉、口干渴、消谷善饥、大便溏、月经超前量少。舌质紫红、有裂纹、疼痛，脉沉细弱。证属阴虚内热。病位在肝，兼及肺胃。