何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2015年10月14日

主诉

胃痛1月余，伴头痛加重7d。

现病史

1个月前无明显诱因出现胃痛，自述用热水袋温敷后有所缓解，7d前出现胃痛伴头痛加重，未经治疗。

临床表现

• 胃痛：隐隐，绵绵不休，畏凉喜温按，食后加重，欲吐时有呕吐酸水
• 头痛：头顶痛
• 其他：纳可，眠差入睡困难，头部畏风，自觉畏寒，小便尚可，大便成形日1次

舌脉

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉沉弦

诊断

• 西医诊断：胃痛
• 中医辨证：厥阴胃寒证

治疗方案