医案整理

基本信息

  • 患者姓名:向某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2008年8月23日

主诉与病史

  • 主诉:发热、头痛,继之全身浮肿,按之没指,小便短赤。
  • 病史:5天前出现发热、头痛,随后全身浮肿,按之没指,小便短赤,伴有头身困重、腰痛、胸闷纳呆、恶心欲吐等症状。

检查结果

  • 血常规:白细胞计数为11.5×109/L。
  • 尿常规:白细胞(+)、尿蛋白(++), 尿糖(-)。

诊断

  • 西医诊断:急性肾炎。
  • 中医辨证:湿热雍盛,水道不利。

治疗方案

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