水道不利

患者主诉小便灼热疼痛、阴茎根内疼痛不能坐、小便后有白色煳状物滴出、面部及四肢浮肿、腰困、失眠、全身无力、不思饮食。舌苔白，脉弦。中医诊断为膏淋，病因为肾气不足，三焦失职，水道不利。病机属肾虚湿热下注，气化不行，脂液失约。

患者主要症状为咳嗽、面部浮肿、腹部胀满、腿部及足部浮肿。脉象右寸浮弦。病机为湿热上灼肺阴，肺失通调水道，水道不利，下输膀胱受阻。复诊出现天癸过期不行，心悸内热，病机为胃中气液皆虚，阴血不能下注冲任。

女，32岁，反复小便淋沥涩痛12年，加重2年。小腹坠胀，小便短少、灼热疼痛、淋沥不尽，腰股、会阴及小腹热如火燎，尿道烧灼掣痛，小腹弦急，痛引脐中，身寒慄起，双目泪出。面色暗黄，精神萎靡，少气懒言，舌尖红，苔黄，脉沉缓无力。病属中气虚弱，湿热下注，脾失升发，肝失条达，三焦郁热，水道不利。

刘某，女性，34岁。主诉上月外感后余热未尽，郁伏于里，阻遏三焦，水道不利，面及下肢肿，晨起较重，伴胸闷憋气，恶心呕吐，便可。脉沉滑数，舌象可。诊断为余热未尽，阻遏三焦。病机属余热未尽，阻遏三焦。

女，52岁。手、双下肢浮肿3个月，眼睑浮肿4～5年。体征见面颊潮红，舌质红有瘀点，苔厚腻微黄，脉数、滑、微浮。诊断为水肿。辨证为痰热夹瘀，气血壅滞，水道不利。望诊见舌质红有瘀点，苔厚腻微黄。闻诊见口气秽。问诊见口干苦，盗汗，易心烦、激动。切诊见脉数、滑、微浮。

男，41岁，慢性肾炎35年，精神抑郁，胸闷胁胀，面浮腿肿，腰脊酸痛，畏寒肢冷，口燥咽干，纳少便溏，少气无力，懒于言语，尿少有沫。舌淡胖苔白滑，舌下脉络迁曲紫暗，脉沉弦细弱。证属脾肾阳虚，精微不固，肝郁气滞，水道不利。

患者，男，6岁。全身浮肿，鼻塞声重，咽喉疼痛，口角糜烂，小溲短少。舌红苔薄，脉浮数。中医诊断风热挟水。病因病机为外感风热之邪，肺失清肃，水道不利。舌红苔薄，脉浮数。舌红润，脉濡滑。

患者62岁，女性。主诉走路急则气喘、乏力1年余，近日上火，咽喉疼痛，大便干。舌暗，舌体胖大，舌中心苔黄，脉沉。证属心肺气虚，虚火上炎。舌暗红，中部苔黄，苔剥脱少苔，脉沉。舌紫暗，苔薄，脉沉弦。舌紫暗，苔薄，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。

患者年龄4岁，男性。主诉尿频、尿急10天。中医病名热淋，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利。病因病机湿热蕴结。望诊面色微赤，舌质红，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊尿频、尿急、尿黄，口渴欲饮，不思饮食。切诊脉数。二诊舌质红，苔薄腻，脉数。

四十一岁，怀孕九个月，转胞小便不出三日，下急脚重，形瘁，右脉濡，左脉稍和。病因属饱食后气伤胎，系弱不能自举，气为下坠所闭，压迫膀胱，水窍不利。

女，42岁，主诉半月前夜尿中断，伴尿痛、血尿、恶寒。体温38.5℃，右肾区叩击痛(+)，尿常规示白细胞(+)，血常规示贫血。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为少太两感，水道不利。病因病机为素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，致腰痛、头痛、尿频灼热。四诊见舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。

6岁男性患者，主诉尿闭、尿量极少，病程2个月。下腹膨胀，大便干，烦躁不安，啼哭不止。体征见下腹膨胀隆起，叩诊浊音，胸椎8~12两侧及腰骶部有压痛。脉细数，舌苔薄黄根腻。证属湿热阻滞，水道不利。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。

患者女性，37岁。主诉小便淋漓涩痛14年，遇劳即发，症状反复。病程长达14年。中医病名为劳淋，证属中气下陷，肝失条达，水道不利。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，胃脘寒冷，手足冷，恶食凉物，食则脘痛，腰身疼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉沉细无力。

患者女性，62岁。主诉小便量少伴下肢水肿3月余。既往有风眩阴虚阳亢病史。现病史示小溲量少，卧位时稍增，立位时减少，两下肢有时浮肿，无腹胀。舌淡黯，苔薄黄，脉细。中医诊断癃闭、风眩。辨证为肝之疏泄乏力，肺失治节，水道不利。二诊见夜尿增加，下肢浮肿清晨稍减，脉弦。三诊示夜尿增多，四肢肿胀减轻，脉沉。辨证为宣肺气，疏肝气，利水气。

患者36岁，男性。主诉发热、头痛、全身浮肿、小便短赤。病程5天。中医病名属水肿，证型为湿热雍盛，水道不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头身困重、腰痛、胸闷纳呆、恶心欲吐。切诊未提及。

9岁男性患者，形体虚浮，汗出淋漓，小溲涓滴不利，腰肾时痛，面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，两脉细弱。中医诊断为肾阳虚耗，气不化水，兼有积石阻滞，水道不利，水饮内停。四诊显示面色灰黯，舌质淡白，苔薄滑润，脉细弱。B超检查示右肾结石1cm×2cm数粒，右肾积水已少，两肾未见结石。病程较长，多次手术未根除，病情反复。

患者遍体浮肿，胸腹饱满，肾虚作肿，咳嗽痰艰，小溲色赤如血。左脉濡细，右脉带浮滑。风湿横行无制。中医病名为阳水，病因病机为风湿侵袭，肺气失宣，水道不利。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

男，61岁，咳喘痰多半年，痰色微黄，腹部微胀，小便短赤，下肢深度浮肿，脉浮数有力，舌苔剥脱，舌色赤，喘证（痰热蕴肺）