李某消渴医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 64岁
• 初诊日期: 2016年3月10日

主诉

小便频数伴消瘦2年余。

既往史

• 糖尿病2年余，空腹血糖多次检查在8.7～12.9mmol/L之间。
• 经中西医治疗，病情时好时坏。

现病史

• 空腹血糖: 11.5mmol/L
• 形体消瘦
• 倦怠乏力
• 腰膝酸软
• 双目干涩
• 纳呆食少
• 入睡困难
• 小便频数
• 大便可

舌脉

• 舌质: 淡
• 苔: 薄白
• 脉: 细

中医诊断

• 病名: 消渴
• 辨证: 脾肾亏虚，气阴两伤

治疗方案