刘某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 31岁
• 初诊日期: 2014年2月17日

主诉与病史

• 婚后情况: 婚后4年未育
• 平素症状: 偶有囊汗，饮食、睡眠、二便均可
• 既往史: 无遗传病史和传染病史
• 精液检查:
  • 2年前: 精子密度26×10⁶/ml，成活率30%
  • 2014年2月17日: 精子密度5×10⁶/ml，成活率8%

就诊情况

• 主诉: 倦怠腰酸，囊汗，手心热，房事正常
• 舌脉: 双脉细，舌淡暗有瘀斑，苔薄

西医诊断

• 少精症
• 弱精症

中医诊断

• 不育 (脾肾亏虚、阴阳两虚)

治疗方案